蛀牙、牙釉质、滞留乳牙 ...... 说到牙齿问题，最头疼的就是家长了。在日常生活中，宝宝的牙齿护理不能松懈。我们邀请了南京市儿童医院口腔科副主任龚爱秀、南京市儿童医院口腔科专家章辉来到《名医大讲堂》直播间，为家长们解决宝宝牙齿错位、蛀牙等方面的疑惑，吸引了数万人观看和点赞。错过了干货满满的直播？没问题，我们已经打包好了知识点!
什么是牙齿畸形？
牙齿畸形是指儿童在发育过程中，由于环境和遗传因素造成的牙齿排列不整齐、牙齿排列异常或颌骨大小、形态异常，这些都属于牙齿畸形的范畴。牙齿畸形的临床表现多种多样，有的是个别牙齿畸形，有的是牙齿排列异常，如牙缝特别大、牙齿稀疏或牙齿拥挤等。
有些孩子的畸形牙比较复杂，临床上常见的是多种畸形牙的组合。研究表明，乳牙期畸形牙的发生率可达到51%，替牙期的发生率为71%，恒牙期的发生率高达70%。
颌骨畸形的危害有哪些？
牙齿畸形的危害涉及到很多方面。有的孩子吃饭慢，可能是牙齿排列不整齐，影响咀嚼功能；有的孩子前牙之间有缝隙，咬不下去，会导致漏牙，说话不清楚；有的孩子下颌骨发育不良，临床上称为 "小颌骨"。小颌骨的位置靠后，会影响呼吸道的空间，影响呼吸。因此，牙颌畸形造成的危害是多方面的。
此外，牙齿错位还会影响嘴唇和颌骨的形态。比如龅牙会导致孩子不敢笑，笑起来抿着嘴，不自信。牙齿不齐也会影响口腔健康，因为牙齿拥挤，刷牙时不易清洁，长期食物残渣滞留，会影响牙齿组织、牙周健康。久而久之，就会出现龋齿、牙周病等口腔疾病。一旦错颌畸形影响咀嚼功能，孩子吃饭时囫囵吞枣，容易导致消化吸收不良，影响全身健康和免疫力，所以说错颌畸形不容小觑。
导致下颌畸形的原因有哪些？
错颌畸形的原因一般分为环境因素和遗传因素两大方面，环境因素分为先天性因素和后天性因素。先天因素，即孩子在母体内时，牙齿、牙列、颌骨的发育就会受到影响。
后天因素有很多，如全身性因素，因为维生素D缺乏引起的佝偻病，会影响骨骼的发育、牙齿的发育。甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退，维生素缺乏也会影响牙齿、牙龈的发育。还有一些常见的后天因素，孩子在换牙的过程中，牙齿的排列受到影响，比如常见的双排牙，主要是由于孩子的牙齿没有得到锻炼，导致乳牙不掉，新牙长不出来，临床上称为乳牙滞留，这也是一种常见的换牙障碍。
家长应尽快带孩子去拔掉乳牙，为新牙长到合适的位置腾出空间，尤其是6-10岁的孩子。
一些不良的习惯也可能导致牙齿畸形：比如，孩子吃饭时长期只用一侧牙齿咀嚼，一侧的咀嚼肌得到锻炼，另一侧慢慢萎缩，长此以往，面部就会出现不对称的情况。
在生活中，哪些小动作会影响牙齿的正常发育呢？
首先要注意的是咬手指，这很容易影响牙齿的正常发育。有的孩子喜欢吐舌头，这个动作会在一定程度上影响到正常的吞咽动作，从而也会影响到上下牙齿的正常生长，造成局部小开口。
有的孩子喜欢舔牙，拼命用舌头舔上下前牙，这样很可能导致龅牙的发生。还有的孩子喜欢咬笔、咬嘴唇，这些都容易导致上下前牙不能正常垂直生长，时间长了，还容易形成地包天、畸形牙和龅牙。还有的孩子喜欢托着下巴，也会影响牙齿的正常生长发育。日常生活中，孩子的口腔不良习惯很多，家长还是要注意的。
常见的牙齿矫正方法有哪些？
现在临床上主要选择的是预防性正畸、阻生性正畸、一般正畸和外力正畸。预防性正畸是指在牙齿畸形发生之前，通过一些策略去除这些病因。
比如一些不良的口腔习惯要及时纠正;间歇性正畸就是在牙齿畸形刚发生时，通过一些简单的方法阻止情况向更严重的方向发展。比如在地包天刚刚形成的时候，可以通过一些简单的矫治器来解决这个问题。但是随着时间的推移，下颌骨可能会出现前伸的状态，这样处理起来就很麻烦了。因此，早发现、早治疗确实很有必要。
如何选择牙齿矫正器？
市面上的牙齿矫正器还是有很多种类的，一种是固定式的矫正器，也就是俗称的 "小钢牙"，这种是通过支架连接在牙齿上，对牙齿施加一定的矫正力，使牙齿排列整齐，达到牙齿与颌骨的协调。
一种是活动式或功能式牙套，老年人的假牙一般都是这种，也比较适合一些觉得戴牙套不舒服的孩子，摘戴比较方便，吃饭的时候就可以摘下来。还有一种比较流行的是隐形矫正器，因为很多孩子不想让别人知道他是矫正的，所以就选择了隐形矫正器。矫正器的选择还是因人而异的，根据畸形程度的不同，选择适合自己的才是最重要的。
什么时候可以开始接受牙齿矫正治疗？
一般在三岁左右。当孩子三岁的时候，可以带他去医院做一个常规的检查，如果发现有什么问题，可以及早解决。
这个年龄段的孩子大多也能配合一些临床治疗。对于一些功能性的牙齿畸形，还是要尽早进行矫正治疗。
如果孩子的牙齿只是单纯的错位，可以等到孩子换牙的时候，也就是12到13岁左右，带孩子到医院进行正畸治疗，系统的解决这个问题。
如何预防儿童蛀牙？
每天早上和睡觉前都要刷牙，晚上刷牙后不能吃零食，因为隔夜牙齿上的食物残渣更容易引起蛀牙。有时孩子会忍不住吃糖，但应尽量减少糖在口中的时间，每天固定时间吃一次。
养成正确的刷牙方法也很重要，可以采用画圈刷牙法，每颗牙齿画圈5次，反复交替，牙齿的咬合面可以来回刷，刷牙最好刷到3分钟以上。此外，还可以用牙线等工具清洁牙齿间的残渣。宝宝也可能会长龋齿，宝宝不要和大人共用餐具，家长也要注意亲吻宝宝，这些都可能使宝宝感染细菌，引起龋齿。
宝宝还容易出现奶瓶龋齿，家长不要让宝宝带着装有牛奶、婴儿食品、果汁的奶瓶入睡。宝宝的牙齿也需要清洁。家长可以用无菌纱布蘸水清洗宝宝口腔中刚萌出的乳牙。特别是长牙的宝宝，家长可以一边用无菌纱布清洁一边按摩牙龈，以减轻长牙的不适感。宝宝喝完奶后，家长要及时喂些水，减少奶渍在乳牙表面的附着。
什么时候可以开始给宝宝刷牙？
在宝宝1岁以前，一般可以用干净的纱布蘸水给宝宝清洁口腔；1岁以后，宝宝一般有8颗门牙，开始长臼齿，可以买软毛牙刷给宝宝刷牙，每天早晚各刷一次。由于这个时候宝宝还不能很好的吐出牙膏和漱口，所以可以使用不含氟的可以吞服的牙膏。
牙龈封闭可以预防蛀牙吗？
窝沟封闭对预防蛀牙是很有帮助的，因为牙齿的表面并不平整，有很多沟槽，有时候食物残渣会粘在里面，不容易清除，特别是对于马虎刷牙的孩子来说，这些细小的部位是无法清理的，所以窝沟封闭是可以预防蛀牙的。
窝沟封闭就是在牙齿上涂抹一些材料，把牙槽提前封闭起来，把牙齿压平，这样食物残渣就不容易藏在牙槽里，牙齿就更容易清洁了。一般来说，我们在3-4周岁时做乳牙窝沟封闭，6-7周岁时做第一恒磨牙窝沟封闭，12-13岁时做第二恒磨牙窝沟封闭。
有很多家长都认为小孩反正都会换牙，所以觉得换牙前不用太担心宝宝的牙齿，更没必要去给宝宝进行治疗，其实这个想法是非常错误的。宝宝的牙齿如果除了问题，不及时进行治疗的话，有可能会引发炎症，最后甚至会发展到影响宝宝的牙根部，从而影响宝宝牙齿的发育。所以家长们一定要从小开始关注宝宝的口腔健康问题，这样才能确保孩子能有一口洁白健康的牙齿，拥有一口洁白的微笑。
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